Чем отличается базальная имплантация от одноэтапной All-On-4 / 6 имплантации?
В этой статье мы дадим четкие характеристики двум наиболее популярным методикам одноэтапной имплантации, опишем их преимущества и недостатки.
Базальная (однофазная) имплантация с применением имплантатов ROOTT и BIOMED является эффективным методом восстановления утраченных зубов. В 80% такая имплантация выполняется при полной адентии (отсутствии зубов) на всей челюсти. Имплантация и протезирование проводятся одномоментно, уже через неделю после установки имплантатов пациент получает полный несъемный протез. Восстанавливается жевательная функция и эстетика.
Имплантация All-On-4 / 6 для пациента является по сути аналогичным решением. Точно так же как и при базальной имплантации, пациент получает готовые зубы (несъемный протез) в течении 5-6 дней. Протокол данного вида имплантации был разработан доктором Паоло Мало (Португалия) в начале 90-х годов. С тех пор приобрел невероятную популярность по всему миру. А доктор Мало к 2019 году расширил представительства своих клиник до 66 городов в 20 странах мира.
В Беларуси впервые концепцию All-On-4/6 начали применять известный специалист по немедленной нагрузке, хирург импланртолог Шелег Владимир Леонидович (и челюстно-лицевой хирург, практикующий врач экстренного отделения Больницы Скорой Медицинской Помощи г. Минска - Ярощик Тимофей Михайлович.
Выбираем лучшее: базальная имплантация или All-On-4 / 6
Главный ответ на вопрос "что же лучше?" есть только один:
"В каждом случае консилиум докторов во главе с имплантологом принимает решение о выборе того или иного метода имплантации индивидуально, основываясь на данных 3D томографии (КЛКТ) пациента."
Когда применяется одноэтапная базальная имплантация с немедленной нагрузкой?
- Когда нет возможности установить более крепкие и массивные классические имплантаты , в виду сильной атрофии костной ткани (объем менее 5 мм). Объем определяется по средствам 3D томографии.
- Если костный гребень слишком узкий для постановки классических двухкомпонентных имплантатов (имплант + абатмент). Базальные имплантаты являются однокомпонентными, т.е. это цельная конструкция, которая состоит из имплантата и абатмента. За счет этого базальные имплантаты значительно уже классических и могут устанавливаться в тех местах, где классические имплантаты попросту не помещаются.
- В 80% базальная имплантация применяется при полной адентии (отсутствии зубов) на всей челюсти.
Когда применяется имплантация All-On-4 / 6 с немедленной нагрузкой?
- Когда объем костной ткани в области предполагаемой установки имплантатов более 5 мм (определяется по 3D томографии).
- Когда ширина костного гребня достаточная для постановки имеющегося в линейке производителя диаметра имлантата.
Сравнительная таблица: плюсы и минусы методов комплексной имплантации с немедленной нагрузкой
ИмплантацияAll-On 4/6 |
Базальнаяимплантация |
Нюансы |
|
Количество имплантатов |
от 4 до 6
|
от 8 до 10
|
Базальные импланты устанавливаются без разреза десны, через прокол и сверление кости. При All-On-4 применяется стандартный протокол имплантации - разрез десны, формирование лунки, установка имплантата. |
Тип имплантатов |
Двухкомпонентные, классические, объемные
|
Однокомпонентные, базальные, узкие
|
Надежность. Здесь важен именно этот параметр. Узкие, однокомпонентные имплантаты менее устойчивы в кости, могут сломаться при сильной нагрузки в области соединения импланта с абатментом. По наблюдениям экспертов - с ними чаще возникают осложнения. Классические импланты способны без проблем выдерживать самые большие нагрузки, соединение импланта с абатментом максимально прочное и надежное. Осложнений не наблюдалось. |
Тип протеза |
Несъемный, композитный (металлоакрил)
|
Несъемный, композитный (металлоакрил)
|
Протезы в при обоих протоколах имплантации одинаковые. В виду того, что при немедленной нагрузке в первые пол года имплантаты оседают в кости в процессе приживления, протез может смещаться на 1-2 мм. В этом случае композитные материалы "ведут" себя гораздо лучше, чем керамика или цирконий. Не скалываются. |
Тип фиксации протеза |
Скрытые микро винты (протез прикручивается к верхней части имплантатов - абатментам,). Отверстия скрываются композитным материалом.
|
Цемент или временный цемент. Протез приклеивается к имплантатам цементом.
|
При цементной фиксации снять протез очень проблематично. Нужно применять силу, что может негативно сказаться на стабильности имплантатов. Возникают ситуации когда при снятии протеза доктор вместе с протезом достает несколько имплантатов. При винтовой фиксации снятие протеза занимает около 7 минут. Применяется специальная мини-отвертка. Процедура безболезненная. Не травматичная и удобная. Позволяет выполнить проф. гигиену и профилактику. Любой стоматолог-ортопед отдаст предпочтение именно такому методу фиксации протеза. |
| Гарантия |
На импланты - 20 лет. На протез - 1 год.
|
На импланты - 20 лет. На протез - 1 год.
|
В гарантийных обязательствах ситуация одинаковая. Производители имплантатов дают гарантию на конструкцию имплантата (бесплатная замена в случае поломки). Клиника даёт гарантию на протез. Стандартная гарантия в Беларуси - 1 год. Некоторые топовые клиники так же дают гарантию на приживление имплантата в течении 6-12 месяцев. |
| Техника установки имплантатов |
Имплантаты устанавливаются под контролем 3D (компьютерное моделирование хирургического шаблона), установка выполняется под углом от 17° до 60° (!). Что бы верхушки имплантатов (абатменты) стояли параллельно, применяются специальные мультиюнит абатменты. Их угол соответственно может быть от 17° до 60°.
|
После установки импланта, хирург загибает верхушку некоторых имплантов плоскогубцами. Делается это для того, что бы импланты во рту стояли параллельно и ортопеду не составила труда ровно установить протез, без перепадов высот.
|
Конечно, методика с мультиюнит абатментами как минимум выглядит более цивилизованной и технологически продуманной. При загибании базальных имплантов есть небольшой риск, что хирург не рассчитает силу и сломает имплант. В этом случае его нужно извлекать и устанавливать новый. Очень важны навыки имплантолога, количество проведенных им операций (тех и других), теоретическая подготовка. Кроме того, для качественной All-On-4/6 имплантации в клинике обязательно должен быть в наличии 3D томограф. Без него очень сложно спланировать тактику постановки имплантатов и контролировать ход работы. |
| Процент отторжения | 1,5-2% | до 10% | По статистике партнерских клиник |
После долгого изучения плюсов и минусов методик All-on-4/6 и базальной имплантации в интернете (т.к. находясь в Мурманске сложно получить очную консультацию хорошего специалиста), я решил положиться на полученное впечатление от увиденного в Интернете и поехать в Минск на очную консультацию. Предварительно отправил снимки. После чего мне предложили подробный план лечения с приемлемой ценой + обсудили вежливо все вопросы.
И Я ОКАЗАЛСЯ ПОЛНОСТЬЮ ПРАВ! Уже в Минске специалисты мне нормальным языком объяснили все детали, через 5 минут я уже смеялся над тем, что пишут в Интернете. И без промедления принял подтвержденный план по имплантации All-On-6."
