
Механизм эпидуральной анестезии заключается в блокировании импульсов, проходящих по центральным нервным магистралям. Для этой обезболивающей процедуры используют определенные анестетики местного действия, типа ропивакаина, бупивакаина или лидокаина. Выбранный препарат дозированно вводится в область спинного мозга, попадая на его корешки, проходящие в эпидуральном пространстве. В Белоруссии подобная анестезия часто используется при родовспоможении, в тяжелых или патологических случаях. При ее применении у женщины отключают болевые ощущения в нижней части тела, но она остается в полном сознании. Анестезия рассчитана на то, чтобы при начале потуг ее действие прекратилось. Если рожающая женщина имеет такие патологии, как близорукость высокой степени с поражением глазного дна или тяжелые пороки сердца, порой возникает необходимость, когда необходимо отключить и болевые ощущения при потугах. В этом случае эпидуральную анестезию могут продолжить и в потужном родовом периоде. Также этот метод применяется при проведении кесарева сечения. Женщина в этом случае, естественно, должна быть обездвижена, так как это является полосной операцией. Эпидуральная анальгезия – «облегченный» вариант обезболивания, применяемый при нормально идущих родах и только в целях купирования болевых ощущений, но без обездвиживания какой бы то ни было части тела.
Порядок проведения обезболивания
Эпидуральную анестезию, как вид местного наркоза, в Белоруссии доверяют исключительно квалифицированным врачам, в совершенстве владеющим техникой процедуры и имеющим многолетнюю практику. Именно врач контролирует состояние пациентки, ведет мониторинг реакции организма на введенное лекарство, контролирует достаточность обезболивания и, при необходимости, вводит дополнительное количество анестетика, измеряет артериальное давление, наблюдает за сердцебиением ребенка и матери. Перед началом введения анестетика пациентку укладывают на бок или же сажают в удобное для процедуры положение. Таким образом, анестезиолог определяет нужное место для инъекции, чтобы введение в эпидуральное пространство прошло удачно. Место пункции обрабатывается антисептическими средствами и обезболивается, и только после этого проводится сама процедура анестезии, проходящая для женщины абсолютно безболезненно. Игла медленно проводится через наружные покровы, затем через связочную ткань позвоночника, достигая эпидурального пространства. Далее, используя иглу, как канал, туда вводится катетер, который анестезиолог будет использовать для введения обезболивающего препарата по мере необходимости. После извлечения иглы катетер фиксируют на коже кусочком лейкопластыря. Сначала через него вводится минимальная пробная доза для отслеживания реакции организма роженицы. Первые признаки действия препарата должны появиться уже через двадцать минут. Если все идет нормально, переходят к введению требуемой дозы до достижения нужного эффекта обезболивания. По завершению процедуры катетер извлекается, а место инъекции просто закрывается пластырем. Пациентка должна обязательно провести в лежачем положении несколько часов - это делается во избежание осложнений.