
Холецистэктомия - операция по удалению желчного пузыря. Это единственный радикальный метод лечения, который избавляет от заболеваний желчного пузыря. Раньше признанным методом являлась открытая холецистэктомия, однако с продвижение медицины и улучшением аппаратуры врачи успешно освоили более современный метод с использованием лапароскопического оборудования. В Белоруссии подобные операции сегодня выполняются на базе всего двух государственных больниц, попасть куда иностранцу довольно проблематично.
Не так давно в Минске открылась первая частная клиника, на базе которой установлено современное немецкое оборудование для проведения лапароскопических операций. Операции выполняет признанный специалист в сфере лапороскопических операций в Белоруссии – профессор Сергей Степанович Стебунов. Лапароскопическая холецистэктомия является спасением для 80-90% больных, однако, при невозможности такой операции из-за неопытности хирурга или из-за противопоказаний для пациента, производится открытая холецистэктомия. Ниже перечислены общепризнанные преимущества метода лапароскопической холецистэктомия:
- малотравматичная операция (делаются 3-4 прокола по 1-2 см);
- болевой синдром незначительный, нет ощущения дискомфорта;
- при заживлении остаются малозаметные рубчики;
- быстрый переход на амбулаторное лечение (через 1-2 для после операции);
- послеоперационный период протекает благоприятно.
Основными показаниями к операции являются:
- хронический калькулезный холецистит;
- острый (впервые 3-ое суток) и хронический холецистит;
- образование камней;
- холестероз оболочек желчного пузыря;
- полипоз желчного пузыря.
При развитии медицины и накоплении опыта увеличилось количество показаний к проведению этой операции, поэтому холецистэктомия может применяться и при остром холецистите в сочетании с пораженным желчным протокам, который раньше считался противопоказанием к оперативному вмешательству. Даже отсутствие симптомов при наличие камней не отстраняет от операции, ведь нет гарантии на дальнейшее благополучие. В дальнейшем может возникнуть острый холецистит, или образоваться пролежни протоков из-за попадания в них камней. Основные противопоказания к лапароскопической холецистэктомии:
- нарушения со стороны сердечно-легочной системы;
- наличие в анамнезе операций в брюшной полости, особенно верхнего этажа (желудка, двенадцатиперстной кишки, печени и селезенке), а также кишечника. При этом могут образовываться спайки, которые довольно затруднят ход операции и есть вероятность повреждения органов;
- наличие инфильтрации в области желчного пузыря;
- онкозаболевания желчного пузыря;
- поздние сроки беременности;
- наличие острого панкреатита, цирроза печени, хр. дуоденальной непроходимости, портальной гипертензии.
Учитывая высокую квалификацию хирургов, в нашей клинике возможно проведение операций с наличием противопоказаний, однако компенсацией будет удлиненный послеоперационный период.
Основные этапы подготовки пациента
После обращения в нашу компанию, мы запросим определенный перечень медицинских показаний (результаты обследования, заключения специалистов, выписка из амбулаторной карты). Данная информация поможет хирургу заблаговременно убедиться в возможности операции в Минске, а также обозначить даты операции и количество дней нахождения в Белоруссии. Предварительные лабораторные исследования:
- общий анализ крови и мочи;
- установление группы крови и резус-принадлежности;
- биохимический анализ крови (определение сахара, общего белока, креатинина, билирубина, и печеночных проб - Асат, Алат, ГГТП, КФК, ЩФ)
- экспресс-тесты на сифилис и гепатиты В и С;
- коагулограмма;
- УЗИ желчного пузыря и его протоков, печени, поджелудочной железы, а также почек, мочевого пузыря, матки и яичников;
- ЭКГ;
- флюорография.
Ход операции
Лапароскопические операции осуществляются под общим наркозом. Длительность операционного вмешательства может колебаться от 20 минут до 2 часов, в зависимости от индивидуальной ситуации пациента. В брюшную полость вставляют иглу Вереша, через которую нагнетают углекислый газ для лучшей визуализации. Он поддерживается в постоянном давлении благодаря специальному прибору. Затем через 4 разреза по 1-2 см вводятся лапароскоп с видеокамерой в околопупочную область и инструменты для манипуляций (2 зажимы и электрод для электрокоагуляции).
Этапы операции:
- выделяют пузырь из сращения с тканями;
- выделяют, пережимают и пересекают пузырный проток и артерию;
- извлекают пузырь из-под печени;
- удаляют желчный пузырь;
- дренируют.
Послеоперационный период
По окончанию операции, больного доставляют в палату, где он пробуждается после наркоза. Врач проводит антибиотикотерапию в течение 4-5 дней. На первые сутки необходимо отказаться от приема пищи, а в последующем, следует соблюдать диету, пока организм не адаптируется. К концу первых суток меняют повязки, и вынимают дренажи. На 2-3 сутки, с отсутствием осложнений, больной отправляется на амбулаторное лечение. На 7 день производится снятие швов. Трудовую деятельность без физической нагрузки можно возобновить на 10-14 сутки, а к физической работе - через 4-5 недель.