
При составлении плана действий, вследствие подозрений на рак прямой кишки, нужно ссылаться на 2 момента:
- место нахождения опухоли (интервал от анального отверстия);
- прорастание опухоли в окружающую ткань.
Рост опухоли происходит в агрессивном режиме, и тянуть время никак нельзя, поэтому программа напряженная, ведь нужно быстро и тщательно обследоваться.
Программа, по длительности 5 дней, проходит на базе выдающихся больниц Израиля - «Ихилов» и «Ассута» Тель Авив. Саму программу по лечению рака прямой кишки в Израиле см. ниже.
График исследований:
Вторник утро: лабораторные исследования по определению онкомаркеров, затем следует процедура подготовки к колоноскопии.
Среда утро: доктор Марк Уманский или профессор Эрвин Санто осуществляют колоноскопию с взятием исследуемой ткани. Материал биопсии подлежит быстрой доставке в патологическую лабораторию, где доктор Бразовский при помощи микроскопии изучает состав ткани.
Четверг утро: для определения наличие метостазов и их локализации производится ПЭТ КТ.
Воскресенье вечер: колоректальный хирург, изучив результаты обследования, составляет план дальнейшего лечения.
Если ПЭТ КТ показывает:
- метастазирование за пределы кишки, например в легкие, то лечение будет проводиться по типу химиотерапии;
- распространение метастазов в полость малого таза, то доминирующим лечение, как правило, будет радиотерапия. Она в себя включает 28 сеансов с 3-х полей облучения (в неделю по 5 сессий, курс лечения 6 недель).
Радиотерапия проводится в больнице «Ассута» при онкологическом институте. За счет использования нового оборудования можно достигнуть точного наведения излучающего аппарата на опухоль. Проводиться это под наблюдением на КТ.
По окончанию сеанса проводится повторная ПЭТ КТ, которая покажет, исчезли метастазы или нет. Если все прошло удачно, то назначается операция по удалению опухоли спустя 4-8 недель.
Протокол операций, принятый в колоректальной хирургии, подчеркивает то, что прежде, чем оперировать, нужно устранить все метастазы, однако бывшие страны СНГ, несмотря на это, все равно предлагают операцию.
Когда опухоль находиться в пределах прямой кишки и распространилась только на рядом расположенные лимфатические узлы, то показано оперативное лечение. Доступ к кишке зависит от локализации опухоли и может быть:
- нижне-передняя резекция без вывода колостомы;
- абдоминально-перинеальная резекция с образованием колостомы.
Колостама - это временное неудобство, однако очень важная и обязательная часть операции. Она выводится по причинам того, что нет возможности сконструировать анастомоз, который будет правильно функционировать. Реконструкция колостомы производиться при повторной операции спустя 1 год.
Организация операции по резекции прямой кишки начинается сразу после консультации лучшего колоректального хирурга в Израиле доктора Хагит Тульчинской.
Базой для проведения операции является новейшая специализированная хирургическая больница Израиля «Ассута» Тель Авив. В больнице «Ихилов» доктор Тульчинская замещает зав.отделения колоректальной хирургии. Она прооперировала множество пациентов, поэтому вы можете узнать у них качество выполненных операции и организацию проводимой программы.
По окончанию операционного лечения необходимо находиться в больнице около недели, а после выписки амбулаторнно наблюдаться в Израиле не меньше 10 дней.