Для диагностики онкологических опухолей широко используется эндоскопия, изучение состояния бронхов осуществляется посредством бронхоскопии. Метод не предполагает облучение и позволяет получить достоверную информацию о состоянии внутренней поверхности бронхов в режиме реального времени. С помощью бронхоскопии выполняется ряд лечебных процедур и берутся необходимые диагностические пробы. Благодаря бронхоскопии становится возможной диагностика опухоли легких, включая раковые клетки в легких.
История бронхоскопии
В медицине метод бронхоскопии известен на протяжении 100 лет, в течение длительного времени диагностическая процедура производилась в жестком режиме. Он предполагал введение в бронхи пустой металлической трубки, которая соединялась с телескопом. Ситуация поменялась в 1968 году, когда в Японии было изобретено фиброоптическое волокно.
Использование нового материала обеспечило безопасность диагностики и способствовало широкому распространению этого метода исследования. Современная техника отличается высочайшим качеством и позволяет детально осматривать бронхи любых размеров и получать отчетливое видеоизображение или фотоснимки. Технология получила название фибронхоскопия. В Нашей клинике для диагностики и последующего лечения опухолей легких использует передовые технологии, что позволяет успешно бороться даже с тяжелыми формами болезни.
Показания и противопоказания к бронхоскопии
В онкологии бронхоскопия применяется, если имеются подозрения на опухоли в легких и дыхательных путях. Клиническими симптомами выступают:
- хронический бронхит, в том числе обструктивная его форма;
- легочное кровотечение и харканье кровью;
- табакокурение;
- приступы внезапного кашля, не связанные с простудными симптомами;
- профессиональная деятельность, осуществляемая в неблагоприятных условиях (постоянное вдыхание цементной и асбестовой пыли, сажи, находящейся в воздухе);
- изменения в тембре голоса, появление осиплости.
В случае рака легких бронхоскопию используют для биопсического исследования, для осмотра бронхиального дерева, при оценке его состояния после лечения, выполнении разнообразных лечебных процедур. Бронхоскопия не проводится при наличии следующих заболеваний:
- сердечно-сосудистых (инфаркт, стенокардия, гипертония, нарушение сердечного ритма, сердечная недостаточность);
- эпилепсии;
- инсульта;
- бронхиальной астмы.
Не рекомендуется выполнять бронхоскопическое исследование после черепно-мозговых травм, во время беременности или наличия каких-либо психических нарушений.
Виды бронхоскопии:
- диагностическая;
- лечебная.
Диагностический вариант применяется в ходе осмотра бронхов и слизистой оболочки трахеи. Он необходим для получения материалов для анализов (сгустки крови, гной, мокрота), проведения биопсии. Дополнительно могут вводиться специальные красители, которые призваны повысить качество рентген-исследований бронхов. В ходе лечебной бронхоскопии выполняется широкий перечень процедур:
- очищаются просветы бронхов от скопившейся крови гноя или слизи;
- вводятся лекарственные препараты;
- промываются бронхи.
При раке легких лечебная бронхоскопия позволяет удалить опухоль, расположенную на слизистой оболочке бронхов, либо прижечь ее лазером, осуществить криогенное или радиочастотное воздействие. При помощи бронхоскопического исследования удается провести селективную химиотерапию (введение химиопрепаратов) и радиотерапию (в бронх с опухолью вводятся радиоизотопы). Проведение бронхоскопии расширяет просвет бронха, который сдавливается под воздействием опухоли легкого. Для этого производится стентирование – вводится тонкий трубчатый каркас определенного диаметра.
Методика выполнения бронхоскопии
Предварительно пациент обязательно проходится томография грудной клетки, сдаются анализы на сифилис, вирусный гепатит, ВИЧ. За 8 часов до процедуры запрещается употребление алкоголя и любой еды. Перед самой процедурой полость рта вычищается при помощи щетки, затем рот тщательно прополаскивается. При наличии убираются зубные протезы. Последовательность проведения процедуры:
- размещение пациентов в специальном кресле лежа или полусидячем положении;
- введение седативных препаратов и бронхолитиков;
- анестезия верхних дыхательных путей, преимущественно с раствором дикаина;
- после анестезии (характерная ее черта – присутствие чувства комка в горле) через носовые проходы или рот вводится гибкий и тонкий зонд, оборудованной видеокамерой. При необходимости может выполняться непродолжительный общий наркоз;
- при продвижении аппаратуры внутрь дыхательных путей врач осматривает трахею и бронхи, а вся информация передается на дисплей. Для повышения качества исследования часто применяется система освещения и технология многократного увеличения, также проводится видеозапись и выполняется фотосъемка.
Продолжительность стандартной диагностической процедуры – 10-15 минут. Для выполнения различных манипуляций через зонд вводятся специнструменты. Бронхоскопия характеризуется безболезненностью и отсутствием не комфортных ощущений.
