Пациенты, которым ставят диагноз рак, на первых этапах болезни слабо осведомлены о способах лечения этого заболевания. Однако уже сегодня лечение онкологии в Белоруссии подразумевает комплекс инновационных эффективных процедур, комбинированных индивидуально под кажого пациента: радиотерапия (лучевая терапия), химиотерапия и оперативное вмешательство.
Белорусские специалисты онкологи прошли практику и обучение в странах Европы (Германия, Голландия, Швейцария, Франция, Дания и др.), США и Японии.
Один из таких методов - лучевая терапия.
Лучевая терапия, это метод лечения, предусматривающий применение ионизирующего излучения для лечения злокачественных новообразований, а также некоторых неопухолевых заболеваний.
Лучевая терапия применяется практически при любой стадии заболевания. Так, у оперируемых пациентов в качестве компонента комбинированного лечения, у неоперируемых – как самостоятельный метод либо как компонент комплексного лечения, а также в качестве паллиативного и симптоматического средства в тех случаях, когда другие специальные методы лечения оказываются неприемлемыми или неэффективными.
Лечение проводится на гамма-терапевтических аппаратах и линейных ускорителях электронов.
Для того чтобы лучевая терапия была высокоэффективной, помимо специальных знаний о радиобиологии опухолей, точном выборе ежедневной и суммарной дозы облучения, времени ее подведения, практически важно полностью обеспечить облучение опухоли (какой бы сложной объемной конфигурацией она не обладала), при этом минимально воздействуя на близлежащие здоровые ткани.
Решение этой стратегически важной задачи, предполагающей так называемое конформное облучение, возможно только с помощью современных технологий лучевой терапии, которые дают возможность наиболее точного подведения лечебной дозы к опухоли, так как при планировании учитывается пространственная геометрия новообразования.
Почему пациенту необходимо обратиться в онкологическую клинику Минска?
- главные специалисты Беларуси в сфере онкологии и радиационной медицины;
- возможность предварительно обсудить Вашу проблему с докторами по телефону (бесплатно!);
- Вы попадаете напрямую к нужному специалисту, без очередей и других задержек.
Лучевая терапия проводится с помощью следующей аппаратуры:
Линейный ускоритель Clinac 2300C / D (Германия)
- Clinac 2300C/D, Trilogy, Unique. Это мощнейшая система методики облучения, оснащённая функцией визуализации в настоящем времени (“Portal Vision”), а также тончайшим световым лучом, позволяющий максимально сохранить здоровые клетки.
- Eclipse 3D, позволяющая трёхмерно планировать облучение в режиме IMRT и IMAT
- Light Speed RT, компьютерный томограф, оснащённый функцией передачи данных в формате DICOM 3/DICOM RT
- Рентгеновский симулятор Varian «ACUITY EX»
Более того, касательно методик облучения, наши специалисты задействуют 3D технологии, объёмное планирование, арк-терапию, радиохирургию SRS/SRT, планирование на системе SWIFT, интегрированную брахитерапию IBU.
Мы расскажем Вам о всех тонкостях лучевой терапии, а также о всех этапах радиационного лечения рака в Белоруссии, способного дать существенный результат и помочь уменьшить опухоль.
Light Speed RT, компьютерный томограф
Эффективные методы лечения с применением ПЭТ КТ и молекулярно генетических исследований для точечного поражения злокачественной опухоли. Забота и детальный контроль на каждом этапе. 
Процесс проведения лучевой терапии
Подготовка к проведению лечения:
В период подготовки проводятся дополнительные исследования с целью уточнения локализации и оценки состояния окружающих патологический очаг здоровых тканей.
Перед началом курса ЛТ тщательно рассчитываются дозы облучения и определяются его способы, с помощью которых можно добиться максимального уничтожения опухолевых клеток и защиты здоровых тканей в участках тела, подлежащих воздействию.
Какая доза облучения Вам необходима, каким образом его проводить и сколько сеансов для этого понадобится, решит врач нашей клиники. Для принятия требуется от 1 до 3 дней. Данная процедура называется планированием.
Во время симуляции (планирования) Вас попросят спокойно полежать на столе, пока врач с помощью специального рентгеновского аппарата не определит поле облучения. Таких участков может быть несколько. Поля облучения обозначают точками или линиями (маркировка), используя для этого специальные чернила. Эта маркировка должна оставаться на коже до конца лечения. Поэтому во время принятия душа старайтесь не смыть ее. Если линии и точки начнут стираться, скажите об этом врачу. Не подрисовывайте точки сами.
Этапы радиотерапии
Лучевая терапия подразделяется на 3 этапа:
- Предлучевой
На данной стадии определяются места локационного воздействия, которые врач отмечает специальными маркерами, не исчезающие до конца лечения. Перед ЛТ вам также необходимо привести в порядок и здоровый вид те области, которые будут задействованы, то есть избавится от сыпи, раздражений, кариеса (в случае челюстно-лицевого воздействия и т.д.)
- Лучевой
Данный этап обычно длится от 2-х до 7-ми недель с периодичностью 5 раз в неделю. Пациента просят лечь или сесть на специальное место и в течении 1-5 минут доктор проведёт процедуру. Уже после начала лечения вы почувствуете некоторые улучшения, однако после всего курса оно будет уже значительным.
До проведения процедуры доктор предупредит вас о всевозможных побочных действиях, которые, увы, имеет любая терапия способная бороться с раком (усталость, изменения крови, нарушение функций некоторых внутренних органов и т.п.).
- Послелучевой
После курса радиотерапии следует регулярно посещать своего лечащего врача и следить за развитием болезни. Иногда, после курса ЛТ, пациенту даётся время на отдых, а позже осуществляется операция по уменьшению опухоли. Однако, следует следить и за следующими симптомами, при наличии которых нужно немедленно обратиться к врачу: постоянная боль, не поддающаяся препаратам, диарея, рвота, высокая температура, кашель, странные высыпания на коже, оттёк в области облучения.
Методики лучевой терапии:
- Трехмерная конформная лучевая терапия
Трехмерная конформная лучевая терапия предусматривает придание объему высокой дозы формы опухоли, ограничивая при этом до минимума дозу на окружающие здоровые ткани.
С клинической точки зрения – это попытка обеспечить полное излечение первичного очага без превышения толерантности нормальных тканей.
Данная методика используется при лечении больных с заболеваниями ЦНС, орбиты, лицевого черепа, грудной полости, брюшной полости, малого таза и злокачественными лимфомами, подлежащих лучевой терапии по радикальной программе и нуждающихся в использовании трехмерного (объемного) планирования для обеспечения максимального снижения лучевой нагрузки на критические органы и ткани.
Мишень облучения, критические органы, дозное распределение и поля облучения при облучении предстательной железы.
- Интенсивно-модулированная радиотерапия (IMRT)
Интенсивно-модулированная радиотерапия – технология дистанционного облучения, позволяющая еще больше снизить лучевые нагрузки на здоровые ткани и критические органы. Она дает возможность создавать не только радиационное поле любой требуемой формы, но и осуществлять облучение во время одного и того же сеанса с различной интенсивностью.
Дозовое распределение сложной формы, позволяющее снизить облучение спинного мозга и подвести различную дозу облучения к опухоли ротоглотки и регионарным лимфоузлам
- Четырехмерная конформная лучевая терапия
Четырехмерная конформная лучевая терапия – методика, при использовании которой, помимо геометрических параметров опухоли в трех измерениях, учитывается "четвертое измерение", т.е. смещение опухоли во время физиологического акта дыхания.
Данная методика обеспечивает более точное подведение лечебной дозы к подвижным опухолям, позволяет значительно снижать лучевую нагрузку на здоровые органы и ткани за счет уменьшения отступа, добавляемого к клиническому объему мишени, а также делает возможным проведение увеличения дозы облучения опухоли.
Маркер движения грудной клетки при дыхании, при выходе которого за рамки установленного диапазона облучение автоматически прекращается.
- Модулированная по интенсивности арк-терапия (VMAT)
Это комплексная методика ротационного динамического облучения, где при помощи объемной модуляции интенсивности фотонного излучения за один полный оборот штатива линейного ускорителя градусов в мишень точно доставляется запланированное суммарное индивидуальное распределение дозы.
Для получения заданного распределения дозы в процессе облучения происходит постоянное движение множества лепестков коллиматора, изменяющих размеры и форму поля облучения, а также варьируется комплексное дозовое распределение, доставляемое по всему объему мишени внутри тела пациента за счет изменения скорости вращения штатива и мощности поглощенной дозы.
Данная методика позволяет получить более конформное дозовое распределение, уменьшить лучевую нагрузку на здоровые ткани и критические органы. Сеансы лучевой терапии сопровождаются меньшим количеством мониторных единиц, что способствует сокращению времени нахождения пациента на лечебном столе линейного ускорителя электронов.
Мишень облучения, критические органы, дозное распределение и поля облучения при использовании методики VMAT.
- Совмещение изображений при IGRT
Точность воспроизведения плана лечения от сеанса к сеансу облучения обеспечивается лучевой терапией, управляемой по изображению в режиме реального времени (IGRT – ImageGuidedRadiotherapy) и использованием фиксирующих приспособлений. IGRT технология использует сравнение КТ-изображений, полученных в позиции облучения непосредственно на линейном ускорителе с КТ-изображениями, полученными в процессе предлучевой подготовки, для коррекции положения пациента во время сеансов облучения.
Лучевая терапия: как проходит лечение
1. Определение тактики лечения
Обычно курс лечения длится 5-8 недель. В некоторых случаях, когда лучевую терапию проводят перед операцией с целью уменьшения размеров опухоли или для облегчения состояния больного, длительность курса составляет 3-4 недели.
Обычно сеансы лучевой терапии проводят 4-5 раз в неделю. Иногда с целью защиты нормальных тканей в зоне облучения дневную дозу разделяют на 2-3 сеанса. Двухдневный перерыв в конце недели позволяет восстановиться здоровым тканям.
Решение об общей дозе облучения и количестве сеансов принимает врач-радиолог исходя из размеров опухоли и локализации опухоли, ее типа, Вашего общего состояния и других видов проводимого лечения.
Уход после лучевой терапии
После завершения курса необходимо помнить о том, что кожа в это время подвержена отрицательному влиянию в разы сильнее, чем в обычном состоянии. Поэтому следует её тщательно защищать от вредных внешних воздействий, солнца и травм не менее года. Необходимо также хорошо питать облучённую кожу различными кремами. Между душем и ванной предпочтите первый вариант. Не трите облучённые места и повремените с контрастным душем, либо холодной и горячей водой.
Воздействие на других людей во время лечения
Следует помнить, что во время лечения вы не становитесь радиоактивным, поэтому избегать общения не придётся. Более того, радиотерапия не лишает пациента сексуальных функций, разве что это может быть общая физическая усталость как побочный эффект. Что касается работы, то многие пациенты умудряются не бросать её во время лечения, однако тут всё строго индивидуально, всё зависит от самочувствия пациента.
Пациентам, проходящим курс лучевой терапии, также следует озаботиться вопросом отдыха, который очень важен на всех этапах лечения. Больному необходимы позитивные эмоции, поэтому различный досуг типа похода в кино, театр и т.п. будет как нельзя кстати. Не лишней будет и небольшая физическая нагрузка, которая оказывает хороший оздоровительный эффект. Каждый наш пациент получит максимальную и квалифицированную помощь, так как очень важно сохранить самообладание и силу духа, которые обязательно помогут вам в победе над раковым заболеванием.
Длительность сеансов
В среднем курс лучевой терапии длится 4-7 недель. По индивидуальному случаю, при проведении лучевой терапии до операции с целью уменьшения размеров новообразования, либо для того, чтобы облегчить состояние пациента, курс может занимать 2-3 недели.
Сеансы радиотерапии проводят 5 раз в неделю. Во время двухдневного перерыва происходит восстановление здоровых тканей в организме. Длительность одной процедуры составляет от 15 до 30 минут.
В онкологиченской клинике Белоруссии сеансы лучевой терапии проводят на современном оборудовании высококвалифицированными специалистами, имеющими большой практический и научный опыт.
Стоимость проведения лучевой терапии для иностранных граждан в Белоруссии:
| Услуга | Стоимость |
|---|---|
| Первичная симуляция с использованием стереотаксической рамки | от 300 долларов США (точная цена) |
| Первичная симуляция с использованием индивидуальной стереотаксической маски | от 300 долларов США (точная цена) |
| Сеанс компьютерной томографии на рентгеновском компьтерном томографе | 400-450 долларов США для одного поля |
| Контурирование объемов мишени, критических органов | 450 долларов США (точная цена) |
| Планирование стереотаксической лучевой терапии/хирургии на аппаратах дистанционной лучевой терапии | от 1700 долларов США для одного поля. |
